ANALYSIS OF THE IMPLEMENTATION OF THE SOCIAL SECURITY ADMINISTERING AGENCY'S (BPJS) PATIENT REFERRAL SYSTEM AT PIDIE DISTRICT HEALTH CENTER

Abstract

Background:The referral system is still a problem in the health sector and its implementation is still not in accordance with existing regulations. This can be seen from the still high number of referrals at community health centers. There are several things that cause the referral rate to remain high, such as a lack of understanding by health workers regarding the vertical referral system and horizontal referral system. Many patients also lack information about referrals, which results in these patients tending to prefer to receive secondary services. Objective: To find out how to implement the Health Insurance Administering Agency (BPJS) patient referral system at the Pidie Regency health center. Research Method: This research is qualitative research. As forThere were 12 informants related to the implementation of the referral system determined in this research.Results: The referral implementation that has been carried out at 3 community health centers in the Aceh Pidie area is a tiered referral from the community health center to the hospital with a choice of hospitals according to the needs of the patient's medical condition and the hospital contained in the P Care application. Obstacles faced by community health centers in implementing the referral system include requests for referrals by patients and the referral process not yet running optimally from specialist doctors on duty at the hospital. Suggestion: Researchers suggest that the head of the community health center should carry out monitoring and evaluation every month to be able to take intervention measures in an effort to provide training for the P Care application staff at the health center and supporting community health centers so that the P Care application data input will be controlled every month in inputting patient visit data so that the ratio can be achieved. referrals as expected, namely 15% every month.

Keywords:

Implementation, Referral, BPJS

References

Afiyani, D. N., Dwimawati, E., & Pujiati, S. (2020). Evaluasi Pelaksanaan Sistem Rujukan Di Puskesmas Bogor Utara Kota Bogor Provinsi Jawa Barat Tahun 2019. Promotor, 3(1), 28–40. https://doi.org/10.32832/pro.v3i1.3132

Agustina, D. (2020). Analisis kebijakan pelayanan kesehatan. 1–64.

Al Janabi, T. (2023). Barriers to the Utilization of Primary Health Centers (PHCs) in Iraq. Epidemiologia, 4(2), 121–133. https://doi.org/10.3390/epidemiologia4020013

Ali, F. (2015). Pelaksanaan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Di Puskesmas Siko Dan Puskesmas Kalumata Kota. Jikmu, 221–237. http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jikmu/article/view/7439.

Amanda, E. C. (2019). An Assessment of Referral System Effectiveness among Health Facilities in Enugu State, Nigeria. (Tertiary, Secondary and Primary Health Facilities). Texila International Journal of Public Health, 170–178. https://doi.org/10.21522/tijph.2013.se.19.01.art017’

Amiruddin, E. E., & Septarani A, W. I. (2019). Studi Tentang Ketersediaan Obat di Puskesmas Meo-Meo Kota Baubau. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIKA), 1(2), 60–76.

Andiaswaty, H., Nyorong, M., & J. Hadi, A. (2020). Analisis Pelaksanaan Rujukan Pasien Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta BPJS Kesehatan DI Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI), 3(2), 143–147 https://doi.org/10.56338/mppki.v3i2.1084.

Andriansyah. (2017). Peranan Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Dalam Rangka Meningkatkan Pelayanan Sadan Penjamin Jaminan Sosial Pada Kecamatan Palmerah Jakarta Barat. Spektrum, 14(2), 321–337.

Ardinata, M. (2020). Tanggung Jawab Negara terhadap Jaminan Kesehatan dalam Perspektif Hak Asasi Manusia (HAM). Jurnal HAM, 11(2), 319. https://doi.org/10.30641/ham.2020.11.319-332

Arifah, N., Anggraeni, R., & Mangilep, A. U. A. (2021). Studi Implementasi Sistem Rujukan Berjenjang Antar Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut di Era JKN di Provinsi Sulawesi Selatan. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia, 9(1), 45–52. https://doi.org/10.14710/jmki.9.1.2021.45-52.

Arifin, S., Rahman, F., Wulandari, A., & Anhar, V. Y. (2016). Buku Dasar-dasar Manajemen Kesehatan.

Ayuningtyas, D. (2018). Analisis Kebijakan Kesehatan Prinsip Dan Aplikasi. PT Rajagrafindo Persada.

BPJS Kesehatan. (2014a). Panduan Praktis Sistem Rujukan BerjenjangBPJS Kesehatan. (2014b). Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan. In BPJS Kesehatan.

Buwono, P. W., Sofiana, N. A., Sjahruddin, C., & Diana, E. S. (2016). Penataan Sistem Pelayanan Kesehatan Rujukan.

Dadus, C. O. D., Littik, S. K. A., & Soegianto, S. D. P. (2023). Implementation of A Referral System for National Health Insurance Patients in Werang Health Center West Manggarai Regency. Pancasakti Journal Of Public Health Science And Research, 3(1), 39–47. https://doi.org/10.47650/pjphsr.v3i1.540

Dwi Permata, E., Khodijah Parinduri, S., & Fathimah, R. (2021). Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Besarnya Angka Rujukan Pasien Peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Di Puskesmas Sindang Barang Kota Bogor Tahun 20202. Promotor, 5(1), 12–21. https://doi.org/10.32832/pro.v5i1.6124

Ebenso, B., Mbachu, C., Etiaba, E., Huss, R., Manzano, A., Onwujekwe, O., Uzochukwu, B., Ezumah, N., Ensor, T., Hicks, J. P., & Mirzoev, T. (2020). Which mechanisms explain motivation the of primary health workers? Insights from the realist evaluation of a maternal and child health programme in Nigeria. BMJ Global Health, 5(8), 1–13. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2020-00240

Edwards III, G. C. (1980). Implementing Public Policy. Congretional Quarterly Press.

Fadhillah, F. (2021). Evaluasi Implementasi Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Di Puskesmas Sei Baung Palembang. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia : JKKI, 10(03), 1–9.

Febriyanti, A., Fawwaz, M., Rahmayanti, T., & Dwi, N. (2023). Evaluasi Proses Sistem Rujukan Jaminan Kesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama ( FKTP) : Literatur Review. 1(2

Hadi, I., Halid, S., Supriyadi, S., Idris, B. N. A., & Istiana, D. (2022). Pelaksanaan Sistem Rujukan Eksternal Pasien Di Puskesmas Kota Mataram. Jurnal Ilmiah STIKES Yarsi Mataram, 10(2), 45–53. https://doi.org/10.57267/jisym.v10i2.69]

Harmin, Risky, S., & Munir, S. (2023). Evaluasi Tata Kelola Sistem Rujukan Kesehatan di Puskesmas Kabupaten Konawe Utara. MPPKI, 6, 1374–1383.

Hermiyanty, Wandira, B. ayu, & Nelianti, F. (2019). Implementasi Rujukan Pasien JKN BPJS di Puskesmas Singgani Kecamatan Palu Timur Kota Palu. Jurnal Keseh Tadulako, 5, 1–62.

Idris, H. (2018). Administrasi Dn Kebijakan Kesehatan. Pustaka Panasea.

Ismainar, H., Widodo, M. D., & Candra, L. (2021). Organisasi Manajemen Kesehatan. In Widina Bakti Persada Bandung. www.penerbitwidina.com

Juniati, Z. (2022). Implementasi Kebijakan BPJS Kesehatan dalam Meningkatkan Jaminan Kesehatan Nasional di Kabupaten Aceh Timur. Asia-Pacific Journal of Public Policy, 8(2), 79–89. https://doi.org/10.52137/apjpp.v8i2.128

Kemenkes. (2012). Permenkes RI Nomor 001 tahun 2012 Tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan.

Kemenkes. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan RI No 43 tahun 2019 tentang Puskesmas.

Kemenkes. (2023). PMK No. 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.

Kemenkes RI. (2019). Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. In Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Kementerian Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi. (2021). Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2021 Tentang Standar Pelayanan Di Lingkungan Kementerian Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi Birokrasi. 2021, 1–124.

Kusumawati, R., Maarif, M. S., & Nurdiati, S. (2019). Strategi Peningkatan Kinerja Karyawan Taman Buah Mekarsari. Jurnal Aplikasi Bisnis Dan Manajemen, 5(1), 59–70. https://doi.org/10.17358/jabm.5.1.59

Latif, Y. I., & Ariyanti, F. (2021). Persepsi Pasien Mengenai Ketepatan Tindakan Rujukan Peserta BPJS Kesehatan Pada Masa Pandemi Di Puskesmas Tahun 2020. Ikesma: Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 17(2), 103–110. https://doi.org/10.19184/ikesma.v

Lette, A. R. (2020). Jumlah Dan Kebutuhan Sumber Daya Manusia Kesehatan Di Fasilitas Kesehatan Kota Kupang. Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia, 7(August).

Listyorini, P. I., & Wijananto, D. A. (2019). Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Anak Di Puskesmas Jayengan Kota Surakarta. Jurnal Ilmiah Rekam Medis Dan Informatika Kesehatan, 9, 10–23.

Mahfudz, M. (2021). Pemetaan Sistem Rujukan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (Bpjs) Berbasis Sistem Informasi Geografi. Jurnal Teknik | Majalah Ilmiah Fakultas Teknik UNPAK, 22(1), 47–51. https://doi.org/10.33751/teknik.v22i1.3739

Melinia, E. F. A., Bakhtiar, R., & Tandirogang, N. (2021). Hubungan Jarak Fktp Ke Fkrtl Dan Ketersediaan Laboratorium Satu Atap Terhadap Rujukan Non Spesialistik Di Fktp Kota Samarinda Tahun 2020. Jurnal Kedokteran Mulawarman, 8(3), 116. https://doi.org/10.30872/j.ked.mulawarman.v8i3.687

Miles, B, M., & Huberman, A. M. (1994). An Expanded Sourrcebook: Qualitative Data Analysis. Sage Publicatio

Mirza, T. (2022). Penyampaian Hasil Rekredentialing Dan sosialisasi PKS Tahun 2023 Pada Puskesmas Kab. PidiMuchsam, D. E. S. dan Y. (2021). Analisis Pemahaman Pasien Terhadap Sistem Rujukan Berjenjang Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). 3(2), 6.

Munawarah, S. H., Misnaniarti, M., & Isnurhadi, I. (2020). Sumber Daya Terhadap Pencapaian Indikator Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan (KBPKP) di Puskesmas

Kota Palembang. Gaster, 18(1), 37. https://doi.org/10.30787/gaster.v18i1.415

Mustika, M., Yuliastuti, F., & Septianingrum, N. M. A. N. (2022). Gambaran kesesuaian ketersediaan obat dengan formularium nasional di puskesmas Muntilan II. Borobudur Pharmacy Review, 2(1), 1–7. https://doi.org/10.31603/bphr.v2i1.5688

Mustikasari, A. P. (2021). BPJS Kesehatan Memberikan Jaminan Kesehatan Terhadap Pasien Atau Masyarakat. Yustitiabelen, 7(2), 146–154. https://doi.org/10.36563/yustitiabelen.v7i2.304’

Nandi, S., & Schneider, H. (2020). Using an equity-based framework for evaluating publicly funded health insurance programmes as an instrument of UHC in Chhattisgarh State, India. Health Research Policy and Systems, 18(1), 1–14. https://doi.org/10.1186/s12961-020-00555-

Nugraha, M. A., Bagus, T., Marhaendra, P., Agus, I. M., Agus, P., & Putra, M. (2021). Perawatan Peralatan Kesehatan dalam Mendukung Pelayanan Kesehatan di Puskemas Banjarangkan II Klungkung Maintenance of Healthcare

Equipment in Support of Health Services in Puskemas Banjarangkan II Klungkung. 5(4), 641–651.

Nugroho, R. (2017). Public Policy. PT Elex Media Komputindo.

Nurhayani, & Rahmadani, S. (2020). Analisis Pelaksanaan Sistem Rujukan Pasien BPJS Kesehatan Di Puskesmas Mamasa, Puskesmas Malabo Dan Puskesmas Balla Kabupaten Mamasa. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia, 7(2), 15–22.

Nurjannah, R. S. (2020). Analysis of Factors Causing High Referral Rates at Primary Health Center in the JKN Era: A Literature Review. Media Gizi Kesmas, 9(2), 57. https://doi.org/10.20473/mgk.v9i2.2020.57-66

Nurlinawati, I., Rosita, & Werni, S. (2019). Gambaran Faktor Penyebab Rujukan Di Puskesmas Kota Depok. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 22(3), 176–183.

Nursapia Harahap. (2020). Penelitian Kualitatif (H. Sazali (ed.); 1st ed.). Wal ashri Publishing.

Oluseye, O. M., Kehinde, D. R., Akingbade, O., Ogunlade, O. L., Onyebigwa, O. O., & Oluwatosin, O. A. (2019). Knowledge and utilization of referral system among health care workers in selected primary health care centres in Oyo State, Nigeria. Journal of Community Medicine and Primary Health Care, 31(1), 67–75. https://www.ajol.info/index.php/jcmphc/article/view/185053.

Pamungkas, G., & Kurniasari, N. (2020). Hubungan Kelengkapan Sarana Dan Prasarana Puskesmas Dengan Kepuasan Pasien Di Puskesmas Melong Asih Kota Cimahi Tahun 2019. Jurnal Ilmu Kesehatan Immanuel, 13(2), 60–69. https://doi.org/10.36051/jiki.v13i2.92

Pemerintah RI. (2023). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2023 Tentang Kesehatan (No. 17)

Perpres. (2023). Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2023 Tentang Hari Kerja Dan Jam Kerja Instansi Pemerintah Dan Pegawai Aparatur Sipil Negara. 1558004, 1–8.

Purwadianto, A., Sampurna, B., Supriyantoro, Sapada, N. S. A., Nasution, C. R., Indriarti, D. W., Nadjib, W. M., & Paudah. (2012). Pedoman Sistem Rujukan Nasional. https://dokumen.tips/download/link/pedoman-rujukan-nasionaPuspitasari, A. Z. (2019). Hubungan Perceived Quality Dengan Kepuasan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (Fktp) Di Wilayah Surabaya Timur Pada Pelayanan Bpjs Kesehatan. The Indonesian Journal of Public Health, 13(2), 197. https://doi.org/10.20473/ijph.v13i2.2018.197-209